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儿童连续血液净化技术理论与应用答案

时间:2016-11-20 15:36:49 |来源:华医网 |
儿童持续性肾替代疗法

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号: 2016-06-01-299 (国)
项目负责人:刘小荣
单位:首都医科大学附属北京儿童医院
课程:儿童持续性肾替代疗法、儿童腹膜透析介绍、儿童血浆置换介绍、儿童血液透析介绍、血液灌流和免疫吸附。

1、某患儿透析目标是清除尿素,其血压正常,可以考虑(C )
A、持续血液滤过或腹膜透析
B、持续血液透析滤过或腹膜透析
C、间歇性血液透析或腹膜透析
D、各种血液替代治疗均可使用

2、若某患者出现非梗阻性少尿(UO<200mL/12h)或无尿(UO<50mL/12h)并伴有重度代谢性酸中毒(pH<7.1),则该患者(B )
A、可开始CRRT
B、必须开始CRRT
C、监测若出现严重的钠离子紊乱,则需开始CRRT
D、以上说法都不正确

3、CRRT适应证包括(D )
A、急性肾衰竭
B、慢性肾衰竭
C、非肾脏病
D、以上都是

4、下列哪种疗法不需限制液体摄入(B )
A、间歇性血透
B、持续性肾替代治疗
C、急性腹透
D、以上都不正确

5、缓慢持续性超滤的特点是(A )
A、能够缓慢持续超滤维持液体平衡;无明显对流清除溶质;无需透析或置换液
B、通过对流清除溶质,溶质清除充分;通过超滤清除水分,需要置换液,用放于透析器前(稀释前)或透析器后(稀释后)的消毒置换液,部分或全部替代超滤液
C、通过弥散清除溶质、可以通过超滤清除过多液体、需要透析液透析器内透析液反向流动,通过弥散清除溶质(小分子)
D、具有滤过和透析的双重优势,对流和弥散清除溶质,通过超滤清除液体、需要置换液和透析液

6、CRRT成功的关键是(B )
A、血滤器
B、血管通路
C、抗凝剂的选择
D、置换液及透析液

7、对于血液动力学不稳定或者紧急清除液体的患儿,其RRT的模式首选(A )
A、CRRT
B、PD
C、IHD
D、CRRT或IHD

8、间歇性血透的优点不包括(A )
A、适用于心血管不稳定和低血压的患者
B、可纠正某些酶缺陷造成的溶质紊乱
C、可单独行超滤
D、在缺失CRRT的中心,可进行长期缓慢的透析治疗

9、以清除中大分子为主,如肾损害合并脓毒症,以上最有可能是哪种CRRT模式的适应证(A )
A、持续静-静脉血液滤过
B、持续性的静-静脉血液透析
C、持续性静-静脉血液透析滤过
D、缓慢持续性超滤

10、下列急性腹透的优点不包括(D )
A、简单,建立PD通道快速、容易
B、花费较低
C、适用于病情不稳定的患者
D、可在最短时间内进行透析

儿童腹膜透析介绍1、APD病人腹膜引流出的透析液清亮,但病人有腹部症状,第二次透析液留腹时间至少(B )小时,样本取出后立即送检
A、0.5
B、1
C、1.5
D、2

2、腹透出口处感染,若出口处脓性渗出物,则最有可能是(C )级
A、一
B、二
C、三
D、四

3、儿童腹膜透析导管植入方式主要是(C )
A、经皮穿刺的植管方式
B、腹腔镜的植管方式
C、开放式外科手术植管方式
D、以上都不正确

4、病人腹透后发热,腹痛,透析液浑浊,白细胞计数〉100/mm3,中性粒细胞〉50%,则(A )
A、可确诊腹膜炎
B、应立即做细菌培养,确定是否存在腹膜炎
C、可疑腹膜炎
D、以上都不正确

5、(B )尤其适合于高腹膜转运者
A、潮水式腹膜透析
B、夜间间断性的腹膜透析
C、连续性的腹膜透析
D、持续不卧床腹膜透析

6、下列哪种模式的腹透在透析过程中腹腔内保留一定容量的透析液,以提高透析充分性(B )
A、夜间间断性的腹膜透析
B、潮水式腹膜透析
C、连续性的腹膜透析
D、自动化腹膜透析

7、影响溶质和水分清除的因素下列说法错误的是(C )
A、溶质的分子量越小清除越快
B、影响水分清除的因素主要包括渗透压的梯度、静水压的梯度和腹膜的通透性3个方面
C、腹膜两侧的溶质浓度差越大清除越慢
D、腹膜有效面积的通透性、腹膜毛细血管的血流量和腹膜对溶质的转运特性可影响清除

8、手术植管主要的注意事项是(D )
A、术前和术中控制好血压,避免切口处出血和术后渗血
B、认真备皮
C、术前嘱病人排空膀胱和排便
D、以上都是

9、CAPD的特点不包括下列哪项(A )
A、需要仪器和附件,但生活质量高
B、简单而且相对便宜
C、每次循环之间留置时间较长,每天4-6次
D、交换量大约为50ml/kg

10、儿童腹膜透析的优势下列说法不正确的是(A )
A、体重大于15kg的儿童,建立血液透析的管道容易产生较多的并发症,比较适用腹膜透析
B、无须常常来往肾科中心,对住的偏远之家庭大有好处
C、可以避免内环境在短时间内发生波动导致违反生理状况的情况出现
D、减少血液与乙肝病毒或者丙肝病毒接触的机会,减少传染病
儿童血浆置换介绍 1、在患者具有凝血障碍的情况下(如尿毒综合征、血栓性血管结合性紫癜)首选( A)作为置换液
A、新鲜冰冻血浆
B、白蛋白
C、生理盐水
D、低分子右旋糖酐

2、双重膜血浆分离是在(B )基础上发展而来
A、离心式和膜式二者结合
B、膜式血浆分离
C、离心式血浆分离
D、以上都不正确

3、使用新鲜冰冻血浆置换液并发症(B )白蛋白置换液
A、低于
B、高于
C、等于
D、无法判断

4、(A )方法可用于冷球蛋白血症的治疗
A、冷却滤过法
B、免疫吸附法
C、肝素体外循环法
D、体外光分离置换术

5、把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,此过程称为(A )
A、血液净化
B、血液透析
C、血浆置换
D、免疫吸附

6、2010年美国血浆置换学会制定的血浆置换适应证,其中I类疾病指(A )
A、血浆置换是标准的首选治疗方案或有价值的一线辅助疗法
B、血浆置换为普遍应用的辅助治疗且疗效肯定
C、血浆置换治疗提示有效,但在有效性或风险/效益比上证据尚显不足
D、根据病人个体情况谨慎选择血浆置换治疗

7、(D )方法用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤、多发性硬化、移植物抗宿主病
A、冷却滤过法
B、免疫吸附法
C、肝素体外循环法
D、体外光分离置换术

8、置换液首选(B )
A、新鲜冰冻血浆
B、白蛋白
C、生理盐水
D、低分子右旋糖酐

9、( C)是一种常用的血液净化方法,主要目的是清除血液中分子量较大的致病因子
A、血液净化
B、血液透析
C、血浆置换
D、免疫吸附

10、膜式和离心式血浆分离比较,下列说法错误的是(B )
A、离心式以枸橼酸盐作为抗凝剂
B、膜式较离心式血浆分离,其治疗时间稍长
C、膜式血浆分离操作较简单
D、膜式血浆分离无血小板减少
儿童血液透析介绍 1、若患儿体重在30-40kg,应选择(C )透析器
A、0.1-0.4m2
B、0.4-0.8 m2
C、0.6-1.0 m2
D、1.0-1.2 m2

2、永久性血管通路儿科以(C )为首选
A、肱动脉和尺动脉吻合瘘
B、桡动脉和头静脉侧端吻合瘘
C、自体皮下动静脉吻合内瘘
D、以上都不正确

3、首次透析血尿素氮下降不要超过(B )
A、20%~30%
B、30%~40%
C、40%
D、体重的3%-5%

4、预防透析出现低血压,透析器和管路的选择也非常重要,0.8m2透析器最好配(A )外周管路
A、53ml
B、61ml
C、78ml
D、89ml

5、(B )除水量的设定不能仅限于体重的3%~5%,应根据干体重调整,在血容量监测下严重水负荷患儿超滤可达体重的10%
A、首次透析
B、维持性透析
C、不论是首次透析,还是维持性透析
D、以上都不正确

6、透析失衡综合征多发生在第1~2次透析结束后(D )小时
A、1.5-2
B、2-3
C、3-4
D、2-6

7、维持性透析应每次(D )
A、1.5~2小时
B、2小时以上
C、3小时
D、3~4小时

8、急性透析指征包括(D )
A、少尿或无尿2天以上
B、出现尿毒症症状,尤其是神经精神症状
C、血BUN>35.7mmol/L(100mg/dl)或BUN增加速度每日>9mmol/L(25.2mg/dl),血肌酐> 620μmol/L(7mg/dl)
D、以上都是

9、(B )是长期血液透析的必要条件
A、透析液正确选择
B、血管通道的建立
C、透析器正确使用
D、严格掌握血液透析的适应证和禁忌证

10、K/DOQI指南中儿童CRF开始透析的指征是GFR小于(A )ml/(min.1.73m2)
A、15
B、20
C、25
D、30
血液灌流和免疫吸附

1、在血液灌流开始后患儿出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等现象则(D )
A、立即中止灌流治疗
B、继续监测,若出现严重影响生命体征应及时中止灌流治疗
C、要考虑是否存在生物不相容性现象,一般不需要中止灌流治疗,可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理
D、要考虑是否存在吸附颗粒栓塞,若存在必须停止治疗,给予吸氧或高压氧治疗,同时配合相应的对症处理

2、(C )是血液灌流整个程序是否顺利的关键
A、建立血管通路
B、抗凝方案的选择
C、预冲排气
D、血液灌流联合血液透析

3、药物中毒等短时性血液灌流患儿以(B )为宜
A、永久性血管通路
B、临时性血管通路
C、单纯血液灌流
D、血液灌流+血液透析

4、血液灌流治疗结束时,应采用(B )回血
A、生理盐水回血法
B、空气回血法
C、5%葡萄糖
D、以上都不正确

5、( A)将患儿的血液引出体外,并经过灌流器,通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性等致病物质,达到血液净化目的的一种治疗方法
A、血液灌流
B、免疫吸附
C、血浆置换
D、血液净化

6、血液灌流基本原理是(B )
A、范德华力
B、血液吸附
C、化学键
D、生物亲和作用

7、建立血管通路之前,要设立抗凝方案,肝素的首剂是(D )mg/kg
A、0.3
B、0.5
C、0.3-0.5
D、1.0

8、在血液灌流开始后0.5~1.0小时患者出现寒战、发热、白细胞胞或血小板一过性下降则(C )
A、立即中止灌流治疗
B、继续监测,若出现严重影响生命体征应及时中止灌流治疗
C、一般不需要中止灌流治疗,可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理
D、必须停止治疗,给予吸氧或高压氧治疗

9、低分子肝素推荐在治疗前(A )分钟静脉注射,无需追加剂量
A、20-30
B、30-40
C、60
D、以上都不正确

10、如果患儿处于休克或低血容量状态时,预冲液可采用(D )以降低体外循环对患儿的血压的影响
A、10%的葡萄糖
B、5%葡萄糖
C、加入肝素的生理盐水
D、新鲜血浆或5%白蛋白


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关键词:临床实践技能操作规范,2016山东省继续医学教育

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