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耐药监测报告如何支持临床合理使用抗菌药物

时间:2016-06-11 06:54:32 |来源:华医网 |
微生物样本的规范化送检

华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人:胡云建
项目编号: 2016-11-00-366 (国)
单位:北京医院

1、下列关于微生物检验的样本选择和采集原则哪项是错误的(D)
A、在病患感染的急性期,使用抗生素或伤口局部治疗前收集样本
B、收集样本时应使用严格的无菌技术,将污染情形降至最低
C、采集足够量标本,材料不足可能产生假阴性结果
D、组织或针筒抽取是厌氧培养首选采集标本方法,可冷冻保存

2、下列关于病原菌叙述错误的是(C)
A、病原菌按致病性分为条件致病菌和专性致病菌
B、条件致病菌通常为正常菌群范畴,在特殊条件下有致病性
C、所有的专性病原菌都是通过分泌毒素而致病的
D、大肠杆菌入侵血液会引起败血症

3、采样后的标本送检时限(B)
A、半小时内
B、2小时内
C、12小时内
D、24小时内

4、下述关于女性下生殖道病原菌标本采集正确的是(A)
A、沙眼衣原体应在宫颈部采集
B、淋病奈瑟菌应在阴道内采集
C、B群链球菌应采用阴道高位拭子
D、酵母菌需采用直肠拭子予以采集

5、下列关于合理使用抗菌药物的相关对策叙述错误的是(C)
A、细菌耐药监测结果是抗菌药物合理应用的根本
B、临床用药必须结合细菌的耐药情况选择适当药物
C、管理部门在制定相应政策与指导原则时,无需参考细菌耐药变迁
D、必要的时候,需要通过药敏实验找出病原菌,寻找治疗感染的有效药物

6、下列关于进行皮肤消毒取样叙述错误的是(B)
A、使用70%异丙醇或乙醇用力擦拭静脉穿刺点的皮肤,消毒时长大约时间为30S以上
B、CHG比较安全,一般不会引起过敏反应,可以对2个月以下的婴儿皮肤进行消毒
C、含碘的消毒剂需要足够的时间消毒表面,大约时间为1min,使其晾干
D、含有碘的消毒剂需要足够的时间消毒表面,大约时间为1min,让碘酊晾干

7、关于血培养叙述错误的是(A)
A、几次血培养中只要检测到含凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、人型葡萄球菌等这些细菌都算是被污染的
B、如果患者为急性脓毒症或其他紧急状况,需要立即使用抗菌药物治疗时,应在抗菌药物治疗之前进行标本的采集
C、检验医生若不能将真的凝固酶葡萄球菌感染和皮肤定植菌“污染”相区分,临床通常采用万古霉素治疗患者
D、如果患者正在应用抗菌药物进行抗菌治疗,需要进行血培养时,应在抗菌药物浓度最低时抽取

8、痰标本是呼吸道病体的一项重要检查,其检查结果的判定依据错误的是(C)
A、多形核白细胞>25个,鳞状上皮细胞<10个为合格样本
B、多形核白细胞>25个,鳞状上皮细胞10-25个为合格样本
C、多形核白细胞<10个,鳞状上皮细胞>25个为合格样本
D、多形核白细胞数量:鳞状上皮细胞数量为>10:1为合格样本

9、下列针对细菌感染样本的叙述正确的是(D)
A、脑脊液的病体采集样本培养通常含多种病原菌
B、呼吸道的病原菌样本通常只需观察某一种类的病原菌即可
C、血液中含有人体所需的大量营养成分,其病体样本培养的病原菌种类较为繁杂
D、共生菌的样本中除病原菌外,亦含有正常菌群

10、特定分离株的具体药敏试验结果不宜用于判断(D)
A、经验治疗选药合理性
B、经验治疗效果分析
C、调整治疗选药依据
D、普通感染的经验治疗

临床微生物室质量控制 1、下列关于临床微生物室内质量控制的内容错误的是(D)  /xieyanna
A、对各种实验条件及实验过程进行监测
B、监测的对象主要有仪器设备和培养基
C、鉴定系统及操作全过程
D、病原体标本的采集和运送体

2、影响纸片法准确性最重要的影响因素(A)
A、培养基厚度
B、菌悬液的浓度制备
C、抗生素效期/剂量的选择
D、接种及贴纸片的过程及培养条件

3、下述对于室内质控-室间质量评价相关内容叙述错误的是(D)
A、在国内外广泛采用的方法是用模拟临床标本做质量评价
B、模拟临床标本由临检中心将细菌接种在培养基或制成冻干菌种,并把它作为某种临床标本,发给各个实验室
C、日常临床标本中各类感染的病原菌相对稳定
D、日常临床标本中有细菌对某些抗菌药物耐药性稳定,如金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药在我国已属常见

4、下列关于常规药敏试验方法叙述错误的是(C)
A、应以参考菌株连续检测20-30 天,
B、每一组药物/微生物超出参考范围(抑菌圈直径或MIC)的频率应小于1/20 或3/30
C、检测频率均是每月一次
D、药敏试验的质控图最好将每个参考菌株监测各种药物的结果记录在同一张表格上

5、下列那一项是可用做稀释法药敏试验来鉴定肺炎链球菌ATCC49619的抗菌药物(C)
A、阿奇霉素
B、氨苄西林-舒巴坦
C、阿莫西林-克拉维酸
D、阿米卡星

6、下列哪个不是稀释法药敏试验环节使用的参考菌株(D)
A、金黄色葡萄球菌ATCC29213
B、大肠埃希菌ATCC25922
C、铜绿假单胞菌ATCC27853
D、金黄色葡萄球菌ATCC25923

7、下列关于临床微生物实验室使用的温度计使用规范叙述错误的是(B)
A、实验室必须要有工作温度计和参照温度计
B、温度计运行检查应该每半年校正一次
C、每日工作开始,打开温箱或冰箱等控温设备前应做好记录
D、水浴箱的温度控制标准是37℃±1℃

8、如果S, I, R值和期望值不一致或MIC超出了期望值时,工作人员的处理方案中错误的是(B)
A、除鉴定实验中要检查的内容外,还要选择悬浮液
B、使用该批次产品重复操作验证
C、也可以换另一技术人员重复实验
D、相关措施未奏效后应及时联系生产厂家的技术人员作进一步研究

9、生长试验是鉴定自制培养基的一项重要检测,下列对应操作方案正确的是(C)
A、巧克力琼脂可使用肺炎链球菌ATCC6305的生长作为鉴定标准
B、厌氧血琼脂可使用产气荚膜梭菌ATCC13124是否生长和产气作为鉴定标准
C、血琼脂可使用化脓性链球菌ATCC19615是否生长或α–溶血作为鉴定标准
D、SS琼脂可使用粪肠球菌ATCC29212是否完全生长抑制作为鉴定标准

10、关于临床微生物实验室内试剂的质控叙述正确的是(B)
A、所有试剂均应标注内含物、浓度、储存需要、制备日期、放置要求及失效期
B、购入新的试剂或自己配制,更换批号,更换生产厂家,结果发生异常等情况时均应进行质量控制
C、氧化酶试剂无需每天使用前用阳性和阴性对照测定
D、Optochin纸片用粪肠球菌ATCC29212做阳性质控菌种,肺炎链球菌ATCC6305做阴性质控菌种
抗菌药物敏感性试验标准化 1、肠杆菌科细菌对阿莫西林耐药的MIC值判读标准是(D)
A、R>128
B、R>64
C、R>16
D、R>32

2、下列哪一个不作为抗菌药物敏感性试验的方法(D)
A、纸片扩散法
B、Etest法
C、稀释法
D、空白对照法

3、下列关于菌株培养所对应的药品选择项正确的是(B)
A、葡萄球菌选择苯唑西林、青霉素MIC
B、流感嗜血杆菌选择β-内酰胺酶
C、肠球菌选用头孢西丁和苯唑西林
D、肺炎链球菌选用高浓度庆大霉素

4、下述关于变异链球菌群接种物的制备叙述正确的是(C)
A、可直接菌落悬浮法浊度0.5麦氏单位
B、可采用生长法
C、选取孵育了18-20小时的羊血平皿上的菌株直接菌落悬浮法0.5麦氏单位
D、选取20-24小时的巧克力平皿上的菌落,直接菌落悬浮法,悬浮液使用MH肉汤或者pH7.0的磷酸盐缓冲液

5、下述对于稀释法叙述错误的是(B)
A、抗生素浓度梯度应包含临床有价值的稀释浓度其最高浓度应高于血液或局部组织液的峰值,最低浓度应低于对照菌的MIC值
B、菌悬液的最终浓度,通常肉汤稀释法为104/点,琼脂稀释法为105 /ml
C、35℃培养18-24小时作为孵育环境
D、以最低抗菌药物浓度仍能抑制细菌生长为该抗菌药物对特定菌的最低抑菌浓度(MIC)

6、下列关于Etest贴条操作叙述错误的是(A)
A、试条的高浓度端向内,贴条中产生的气泡应从外向内赶
B、贴条的动作:平稳、流畅、不拖拉
C、90mm直径平皿贴1-2条、150mm直径平皿贴4-6条
D、贴条时试条应事先恢复室温

7、培养基厚度是影响KB法准确性最重要的因素,通常是(B)
A、1mm
B、4mm
C、5mm
D、1cm

8、下述那一项不宜选择MHA做为KB法的培养基(D)
A、不动杆菌属
B、洋葱博克霍尔德菌
C、嗜麦芽窄食单胞菌
D、淋病奈瑟氏菌

9、淋病奈瑟氏菌标准孵育温度是(A)
A、36±1℃ 5%CO2
B、35±1℃ 5%CO2
C、35±2℃
D、36±1℃

10、下列关于Etest原理叙述错误的是(D)
A、E试验(E test)是一种定量的抗生素药敏测定技术,此试验是稀释法和扩散法原理的结合产物
B、可用于在琼脂培养基上判定某抗生素对微生物的最小抑菌浓度(MIC),用μg/ml表示
C、E试验能用连续的MIC数值直接对抗生素的药敏定量
D、常规基于不连续的对倍稀释法所获取的MIC值较E试验更能精确阿奇霉素
药物敏感实验结果审核 1、脑脊液中的肺炎链球菌,应报告(A)的MIC值做为耐药性判定结果
A、青霉素、头孢噻肟/头孢曲松或美罗培南
B、青霉素、头孢他啶/头孢呋辛或氨曲南
C、青霉素、头孢哌嗪/头孢氨苄或亚胺培南
D、青霉素、头孢克洛/头孢西丁或舒巴坦

2、下列关于链球菌属的抗菌药物耐药性叙述错误的是(B)
A、细菌耐药监测报告对抗菌药物的合理使用具有关键性的指导作用
B、目前多数研究报告表明大部分链球菌对青霉素不存在耐药
C、链球菌的耐药性检测中通常需同时进行克林霉素的诱导实验
D、泌尿道分离出来的无乳链球菌对左氧氟沙星存在高耐药率与临床上喹诺酮类药物的大量使用密

切相关

3、下列关于药物敏感实验的判定标准叙述错误的是(B)
A、应遵照CLSI的要求选择适当的药敏方法和判定标准
B、药敏判定标准应采用由经验证实过的两年以上的折点
C、实验室应每年审核本室药敏系统的折点范围,采用新折点,应进行临床验证并和临床科室咨询

和沟通
D、若药敏板条浓度范围受限,无法采用新折点的,应补充相应的耐药表型检测试验,且告知临床

4、苯唑西林纸片法测定肺炎链球菌对青霉素的敏感性,其实验结果测得抑菌圈>20 mm时 ,不可

报告(D)
A、青霉素敏感
B、头孢噻肟/头孢曲松敏感
C、其他β-内酰胺类敏感
D、氨苄西林/舒巴坦敏感

5、下列关于诱导性β-内酰胺酶实验的叙述错误的是(A)
A、诱导性β-内酰胺酶实验纸片边缘测定法通过边缘形状进行耐药结果判定,平滑边为“耐药”

,齿状边为“敏感”
B、诱导性β-内酰胺酶实验纸片法测定葡萄球菌耐药性结果需要观察1小时
C、金黄色葡萄球菌对青霉素的的耐药性实验结果在MIC<0.12ug/ml或者抑菌圈>29时通过边缘形状

判定结果
D、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性实验结果在MIC<0.12ug/ml或者抑菌圈>29时可用与检测报

告β-内酰胺酶

6、采用KB法测定肠球菌对万古霉素耐药性结果判定叙述错误的是(D)
A、抑菌圈≥17(mm) 敏感
B、抑菌圈≤14(mm) 耐药
C、抑菌圈15-16(mm) 中介
D、如测试结果落到中介范围,可直接报告

7、若肠球菌检测出少见的耐药表型,需要用MIC法进行复核是(C)
A、出现对克林霉素、替考拉宁、利奈唑胺、克拉霉素耐药
B、出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素敏感
C、出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素中介或耐药
D、出现对阿奇霉素、头孢菌素、利奈唑胺、替加环素中介

8、下列关于肠杆科细菌药敏试验不需要进行ESBL检测的是(D)
A、头孢尼西
B、头孢孟多或拉氧头孢
C、头孢哌酮
D、头孢曲松

9、下列关于肠球菌耐药性检测报告叙述正确的是(B)
A、体外检测显示氨基糖苷类、头孢菌素类、克林霉素、甲氧苄啶和复方磺胺敏感,可报临床直接

使用
B、肠球菌对青霉素敏感可预测其对氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦等也敏感
C、肠球菌对氨苄西林敏感可预测对青霉素敏感
D、肠球菌对对青霉素耐药可预测氨苄西林耐药

10、非发酵糖革兰阴性菌耐药表型不需复核的是(C)
A、肠杆菌对阿米卡星耐药、庆大霉素敏感
B、鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药、环丙沙星敏感
C、铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药、环丙沙星敏感
D、不动杆菌仪器法出现庆大霉素耐药、阿米卡星敏感
细菌耐药性监测的不同类型报表 1、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据,临床分离的7万多株菌中,所占比例最高的细菌是(A)
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、铜绿假单胞肝菌
D、肺炎链球菌

2、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据统计结果显示,对哌拉西林存在较低耐药率的是(D)
A、不动杆菌属细菌
B、克雷伯菌属
C、大肠埃希菌
D、铜绿假单胞菌

3、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据统计结果中关于金黄色葡萄球菌耐药叙述正确的是(B)
A、MRSA在儿童中的检出率比成人要低很多
B、MRSA比MSSA可用的药物要少许多
C、MRSA对万古霉素、利奈唑胺同样耐药
D、MSSA对青霉素等抗菌药物也是敏感的

4、下列关于细菌耐药检测数据分类标准叙述错误的是(C)
A、可以按分离菌患者的年龄、科室、标本种类等分布作为分类依据
B、根据药敏试验结果特点进行分类
C、同一医院中分离的细菌种类差不多,可不予细分
D、要将不同年份分离的细菌进行分类比较

5、下列关于多重耐药菌趋势监测叙述错误的是(A)
A、监测耐药趋势的细菌以常见广泛流行的菌种为主
B、监测耐药趋势的细菌以特殊菌为主如VRE、MRSA、CRE、XDR等
C、报告形势式可以分为图和表两种
D、进行连续监测后细菌室以一个季度、一年为一个周期对特定细菌耐药性变化趋势进行总结分析

6、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据统计结果显示大肠埃希菌对(C)抗菌药物耐药率较低
A、哌拉西林
B、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶
C、亚胺培南
D、环丙沙星

7、下列关于卫办医政发布的38号文件叙述错误的是(A)
A、对主要目标细菌耐药率超过20%的抗菌药物,就应及时将预警信息通报本机构医务人员
B、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应慎重经验用药
C、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用
D、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应暂停该类抗菌药物的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复其临床应用

8、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据统计结果显示,从2005年至2012年,不同时期MRSA检出率结果表明(B)
A、MRSA呈现出缓步上升的趋势
B、MRSA呈现有下降的趋势
C、MRSA呈现出的趋一种较为平稳的趋势
D、MRSA呈现有上下波动的不稳定趋势

9、下列关于进行细菌耐药性监测资料统计的前提条件叙述错误的是(D)
A、已剔除重复菌株(统计时切勿进行重复菌株的剔除操作)
B、已剔除非来源于血标本、脑脊液和无菌体腔凝固酶阴性葡萄球菌
C、已剔除非来源于血标本、脑脊液和无菌体腔的草绿色链球菌
D、已剔除非来源于血标本、脑脊液和无菌体腔的肺炎链球菌

10、根据2012年CHINET中国耐药性监测数据,经临床分离的7万多株菌,数据分布结果叙述正确的是(C)
A、革兰阳性菌耐药比较革兰阴性菌更高
B、住院患者产生的耐药比门诊患者略低
C、临床分离菌株中呼吸道标本占比最高

D、无剧烈波动的稳定数据统计结果对临床诊断治疗更有意义

[ 编辑:来做题 ]

关键词:临床实践技能操作规范,2016山东省继续医学教育

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